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Valutazione di Palonosetron e Desametasone con o senza Aprepitant per prevenire nausea e vomito indotti da Carboplatino nei pazienti con carcinoma polmonare non-a-piccole cellule avanzato


Sebbene il trattamento antiemetico sia migliorato, è necessario un miglior controllo della nausea e del vomito indotti dalla chemioterapia ( CINV ), in particolare durante la fase tardiva.
Non è chiaro il beneficio della terapia di combinazione con Desametasone e l’antagonista di seconda generazione del recettore 5-idrossitriptamina-3 ( 5-HT3 ) Palonosetron rispetto a quello di altri antagonisti del recettore nella chemioterapia a base di Carboplatino.

L'efficacia dell'aggiunta di Aprepitant al trattamento della nausea e del vomito indotti dalla chemioterapia nella moderata chemioterapia emetogena non è noto.

E’ stata confrontata l’efficacia e la sicurezza della tripla terapia antiemetica con Aprepitant, Palonosetron e Desametasone con quella della doppia terapia antiemetica con Palonosetron e Desametasone in pazienti con carcinoma polmonare non-a-piccole cellule avanzato, trattati con chemioterapia contenente Carboplatino.

I pazienti naïve alla chemioterapia con tumore al polmone non-a-piccole cellule sono stati arruolati in uno studio prospettico controllato.
80 pazienti sono stati assegnati in modo casuale a gruppi che ricevevano la doppia terapia antiemetica con Palonosetron e Desametasone, o la tripla terapia antiemetica con Aprepitant, Palonosetron e Desametasone.

Il tasso di risposta completa ( nessun episodio di vomito e nessuna terapia di salvataggio ) è stato valutato come endpoint primario durante il periodo post-chemioterapia di 5 giorni.

Il gruppo con Aprepitant come terapia add-on e il gruppo con doppia terapia hanno mostrato tassi di risposta generale completa, rispettivamente, di 80.5% e 76.9% ( odds ratio, OR=0.81; P=0.788 ).

Le risposte complete nelle fasi acute e ritardate e l'incidenza complessiva di eventi avversi correlati al trattamento sono risultate simili tra i gruppi.

In conclusione, secondo il disegno di selezione, la tripla terapia antiemetica con Aprepitant, Palonosetron e Desametasone non è stata considerata come opzione per ulteriori studi. ( Xagena )

Kusagaya H et al, Lung Cancer 2015; 90: 410-416

Xagena_Pneumologia_2015



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