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Radioterapia toracica per cancro del polmone a piccole cellule esteso


La radioterapia toracica ( TRT ) è stata valutata come un mezzo per migliorare la sopravvivenza globale e la sopravvivenza libera da progressione nei pazienti con cancro polmonare a piccole cellule in fase estesa ( ES-SCLC ).

È stata intrapresa una revisione sistematica di Medline ed Embase con inizio dal 2015 per identificare studi condotti su pazienti affetti da tumore SCLC in stadio esteso, trattati con chemioterapia a base di Platino e randomizzati a ricevere radioterapia toracica versus nessuna terapia TRT.

Sono stati identificati due studi randomizzati per un totale di 604 pazienti ( 302 TRT; 302 non-TRT ).
Tutti i pazienti hanno ricevuto irradiazione cranica profilattica.
L'età mediana ponderata era di 62 anni, e il 56% era di sesso maschile.
La radioterapia toracica è stata somministrata a 30 Gy/10 frazioni ( n=247 ) o a 54 Gy 2 volte al giorno/36 frazioni ( n=55 ).

Nel complesso, la somministrazione di radioterapia toracica è stata associata a un miglioramento della sopravvivenza generale ( hazard ratio, HR=0.81; P=0.014 ) e della sopravvivenza libera da progressione ( HR=0.74; P minore di 0.001 ).

Per entrambi gli endpoint, gli studi non sono risultati eterogenei ( P=0.439 e P=0.638, rispettivamente, I2=0 ).

La tossicità broncopolmonare ( grado 3 o superiore ) è risultata simile in entrambi i gruppi ( 2% o inferiore ).
La tossicità esofagea ( grado 3 o superiore ) è stata del 6.6% nel braccio TRT e 0% nel braccio non-TRT ( P minore di 0.001 ).

In conclusione, questa revisione sistematica con meta-analisi di due studi randomizzati ha indicato che la radioterapia toracica migliora la sopravvivenza globale e la sopravvivenza libera da progressione nei pazienti con tumore del polmone a piccole cellule in stadio esteso, con un piccolo aumento del rischio di tossicità esofagea. ( Xagena2016 )

Palma DA et al, Clin Lung Cancer 2016; 17: 239-244

Xagena_OncoPneumologia_2016



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