OncoPneumologia: Pneumologia Oncologica
Le procedure ottimali per il trattamento adiuvante e la sorveglianza post-chirurgica del tumore del polmone non-a-piccole cellule resecato rimangono in discussione.
Le caratteristiche patologiche sono la principale determinante della terapia di follow-up, ma hanno limitata capacità di identificare i pazienti a rischio di recidiva.
Sempre più spesso, i marcatori molecolari sono incorporati nel processo decisionale clinico, comprese le misure di crescita del tumore.
Il punteggio CCP ( cell cycle progression ) è una misura quantitativa, molecolare della proliferazione derivata dall'espressione di RNA di 31 geni del ciclo cellulare e un componente del punteggio prognostico molecolare ( mPS ).
Il punteggio mPS è una combinazione lineare del punteggio CCP e dello stadio patologico.
I punteggi CCP e mPS sono predittori indipendenti di sopravvivenza nell’adenocarcinoma del polmone resecato.
I punteggi CCP sono stati determinati mediante RT-qPCR ( RT-PCR quantitativa ) per 318 pazienti con diagnosi di adenocarcinoma polmonare in stadio I-II.
L’associazione del punteggio mPS e CCP con recidiva lontana e sopravvivenza specifica per cancro del polmone è stata valutata aggiustando per età, sesso, dimensioni del tumore, stadio patologico e invasione della pleura.
E’stata calcolata la sopravvivenza libera da recidiva distante e la sopravvivenza specifica per cancro del polmone per gruppo di rischio mPS.
I punteggi CCP sono stati ottenuti da 205 pazienti in stadio I e 84 in stadio II.
I punteggi CCP e mPS sono risultati essere marcatori indipendenti di recidiva a distanza ( CCP: hazard ratio, HR=1.62, P=0.0055; mPS: HR=2.22, P=0.023 ).
I pazienti con tumori con basso mPS avevano un rischio ridotto, in modo significativo, di recidiva a distanza ( log-rank P=4.2 x 10-5 ).
Tra i pazienti in stadio I, la stratificazione per mPS ha identificato un gruppo di pazienti con aumento del rischio di recidiva a distanza ( 36%, log-rank P=0.0011 ).
In conclusione, il punteggio prognostico molecolare ( mPS ) stratifica i pazienti affetti da cancro del polmone in fase iniziale resecato per il rischio di recidiva a distanza, e potrebbe essere utile per le decisioni di trattamento e di sorveglianza. ( Xagena2016 )
Aramini B et al, Lung Cancer 2016; 101: 82-87
Xagena_OncoPneumologia_2016
