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Pattern di trattamento e sopravvivenza nei pazienti più anziani con carcinoma al polmone non-a-piccole cellule in stadio III


I modelli di trattamento e sopravvivenza sono in gran parte sconosciuti per i pazienti più anziani con tumore polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC ) in stadio III nella pratica clinica quotidiana.

Tutti i pazienti di età maggiore o uguale a 65 anni con tumore NSCLC in stadio III ( 2009-2013 ) sono stati inclusi nel Netherlands Cancer Registry basato sulla popolazione.
Le analisi descrittive e multivariabili e le analisi di sopravvivenza sono state stratificate per i pazienti di età compresa tra 65 e 74 anni e di età maggiore o uguale a 75 anni.

Rispetto ai pazienti più anziani ( n=3.163 ), i soggetti di età compresa tra 65 e 74 anni ( n=3.876 ) sono stati sottoposti più frequentemente a chirurgia ( 21% vs 12% per stadio IIIA ), chemioradioterapia ( 47% vs 22% per stadio IIIA e IIIB ) e chemioterapia ( 23% vs 12% per stadio IIIB ) e hanno ricevuto meno radioterapia ( 8% vs 22% per stadio IIIA e IIIB ).

La sopravvivenza a 1 anno è risultata significativamente più alta tra i pazienti di età compresa tra 65 e 74 anni rispetto a quelli di età maggiore o uguale a 75 anni ( 61% vs 43% per stadio IIIA e 45% vs 30% per stadio IIIB; P minore di 0.01 ).
Tuttavia, la stratificazione del trattamento ha mostrato tassi di sopravvivenza simili tra i gruppi di età.

Tra i pazienti di età compresa tra 65 e 74 anni, l’hazard ratio ( HR ) di morte aggiustato per le variabili è risultato due volte più alto per i pazienti sottoposti a radioterapia ( HR=1.9 per stadio IIIA e HR=2.5 per stadio IIIB ) e chemioterapia ( HR=2.2 e HR=2.2, rispettivamente ), rispetto alla chemioradioterapia, ed è stato leggermente inferiore per i pazienti di età maggiore o uguale a 75 anni sottoposti a radioterapia ( HR=1.6 e HR=1.8, rispettivamente ) e chemioterapia ( HR=2.2 e HR=1.8, rispettivamente ).

La comorbilità non era significativamente associata a una minore sopravvivenza ( P=0.07 ).

In conclusione, la chemioradioterapia è stata più spesso applicata tra i pazienti di età compresa tra 65 e 74 anni rispetto a quelli di età maggiore o uguale a 75 anni.
Sebbene la sopravvivenza sia stata peggiore per i pazienti di età maggiore o uguale a 75 anni, le differenze tra i gruppi di età in gran parte sono scomparse dopo la stratificazione per il trattamento.
La ricerca futura dovrebbe concentrarsi sulle caratteristiche predittive del paziente, per distinguere i pazienti all'interno di una popolazione anziana eterogenea che possono trarre beneficio da un trattamento curativo. ( Xagena )

Driessen EJM et al, Lung Cancer 2018; 116: 55-61

Xagena_OncoPneumologia_2018



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