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Tumore prostata

Ottimizzazione della sopravvivenza dei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule in stadio IIIA marginalmente operabile trattati con chemioradioterapia con o senza chirurgia


Per il carcinoma polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC ) in stadio IIIA marginalmente operabile, la chirurgia potrebbe non essere eseguita come previsto dopo la concomitante chemioradioterapia ( CCRT ) neoadiuvante per ragioni come condizioni non-operabili o medicalmente inoperabili, o rifiuto del paziente.

Sono stati esaminati i risultati di un protocollo CCRT graduale stabilito per massimizzare l'operabilità del tumore NSCLC in stadio IIIA marginalmente operabile, e per stabilire le cure per i pazienti rivalutati inoperabili, in confronto con il ciclo di concomitante chemioradioterapia, definitiva, a ciclo continuo.

Sono stati inclusi 47 pazienti con tumore NSCLC in stadio IIIA marginalmente operabile trattati con concomitante chemioradioterapia.

28 pazienti sono stati trattati con il protocollo CCRT in diverse fasi, con CCRT neoadiuvante seguita da chirurgia ( gruppo A, n=16 ) o, per i pazienti rivalutati inoperabili, chemioterapia di mantenimento e CCRT boost ciclo split ( gruppo B, n=12 ).
Gli altri 19 pazienti sono stati trattati con CCRT definitiva a ciclo continuo ( gruppo C ).

Sono state analizzate la sopravvivenza globale ( OS ) e la sopravvivenza libera da progressione ( PFS ).

Tra tutti i pazienti, la sopravvivenza globale e la sopravvivenza libera da progressione, mediane, sono state, rispettivamente, pari a 35.6 e 12.8 mesi, ( follow-up mediano, 22.3 mesi ).

La sopravvivenza mediana globale del gruppo A ( non-raggiunta ) è stata migliore di quella del gruppo B ( 34.4 mesi ) e del gruppo C ( 15.2 mesi ) ( P=0.009 ).

All'analisi multivariata, un performance status da 0 a 1 ( hazard ratio, HR=0.026; P minore di 0.001 ), adenocarcinoma ( HR=0.156; P=0.003 ) e gruppo A ( HR=0.199; P=0.033 ) si sono dimostrati fattori prognostici indipendenti.

La sopravvivenza globale del gruppo B ( HR=0.450; P=0.243 ) non era statisticamente differente da quella del gruppo C.

In conclusione, per il tumore NSCLC in stadio IIIA marginalmente operabile, la strategia CCRT in diverse fasi può ottimizzare la sopravvivenza massimizzando l'operabilità, e può mantenere una sopravvivenza accettabile per i pazienti rivalutati inoperabili con CCRT boost split-course dopo la chemioterapia di mantenimento. ( Xagena2016 )

Yang KL et al, Clin Lung Cancer 2016; 17: 550-557

Xagena_OncoPneumologia_2016



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