OncoPneumologia: Pneumologia Oncologica
Le metastasi del sistema nervoso centrale ( SNC ) si sviluppano in quasi la metà dei pazienti con tumore polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC ) positivi per la fusione RET, e causano morbilità e mortalità.
L'inibitore selettivo di RET Selpercatinib ( Retsevmo ) tratta la malattia intracranica esistente, ma nessuno studio ha indagato se l'inizio precoce del trattamento con Selpercatinib sia associato a un ridotto sviluppo di metastasi a livello cerebrale.
Sono stati identificati in totale 61 pazienti con tumore polmonare non-a-piccole cellule avanzato positivo alla fusione RET con e senza metastasi al sistema nervoso centrale trattati con Selpercatinib nello studio LIBRETTO-001 o nel programma di accesso ampliato LIBRETTO-201.
I tassi di incidenza cumulativa ( CIR ) per le metastasi del sistema nervoso centrale sono stati valutati come un evento di interesse; la progressione sistemica della malattia e la morte sono stati considerati rischi concorrenti.
L'età mediana era di 65 anni e i partner più comuni di fusione 5’ erano KIF5B ( 67% ) e CCDC6 ( 18% ).
24 pazienti ( 39% ) avevano ricevuto una precedente chemioterapia con Platino e 20 pazienti ( 33% ) erano stati sottoposti a una precedente inibizione multichinasica.
Il tempo mediano con Selpercatinib è stato di 21.8 mesi. Inoltre, 30 pazienti ( 49% ) avevano una malattia del sistema nervoso centrale al basale, mentre 31 pazienti ( 51% ) non l'avevano.
I tassi di incidenza cumulativa di progressione cerebrale tra i pazienti con malattia del sistema nervoso centrale al basale sono stati pari a 3%, 10%, 17%, 17% e 20%, rispettivamente a 6, 12, 18, 24 e 36 mesi.
Il tasso di incidenza cumulativa per la progressione cerebrale tra i pazienti senza malattia del sistema nervoso centrale al basale è stato pari allo 0% a 6, 12, 18, 24 e 36 mesi.
La progressione cerebrale non è stata osservata con la terapia con Selpercatinib nei pazienti senza malattia del sistema nervoso centrale al basale.
La progressione a livello cerebrale con Selpercatinib è risultata rara nei pazienti con malattia del sistema nervoso centrale al basale.
L’inizio precoce del trattamento con Selpercatinib è associato a una diminuzione dei tassi di formazione e progressione di metastasi a livello del sistema nervoso centrale e può avere un ruolo preventivo. ( Xagena )
Murciano-Goroff YR et al, J Thorac Oncol 2023; 18: 620-627
Xagena_OncoPneumologia_2023
