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Il cancro al polmone a piccole cellule di tipo periferico è associato a una migliore sopravvivenza e a una più elevata frequenza di malattia polmonare interstiziale


Il cancro polmonare a piccole cellule ( SCLC ) può essere suddiviso in tipo centrale e periferico in base alla posizione della lesione primaria.
Tuttavia, le differenze cliniche tra questi due tipi rimangono non ben definite.
Uno studio ha confrontato le loro caratteristiche cliniche.

I dati di 231 pazienti con tumore del polmone a piccole cellule patologicamente diagnosticato sono stati suddivisi retrospettivamente in tipi centrali o periferici.
La sopravvivenza senza progressione ( PFS ), la sopravvivenza globale ( OS ), i trattamenti, le risposte alla terapia di prima linea e la frequenza della malattia interstiziale polmonare ( ILD ) sono state confrontate tra i due gruppi.

Su 231 pazienti, 101 ( 44% ) avevano tumore polmonare a piccole cellule di tipo centrale e 130 ( 56% ) presentavano tumore di tipo periferico.

Il carcinoma del polmone a piccole cellule di tipo periferico era associato a un migliore performance status, a una frequenza più elevata di malattia interstiziale polmonare e a un tasso più elevato di malattia in stadio limitato.

I pazienti con tumore del polmone a piccole cellule periferico avevano una sopravvivenza globale significativamente più lunga di quelli con tumore di tipo centrale centrale ( mediana, 502 vs 370 giorni, rispettivamente, P=0.0186 ).

La posizione del tumore non è stata associata a sopravvivenza senza progressione.

La sopravvivenza era peggiore nei pazienti con malattia interstiziale polmonare, rispetto a quelli senza malattia interstiziale polmonare ( mediana, 143 vs 213 giorni, rispettivamente, P=0.0038 ), così come la sopravvivenza globale ( mediana, 245 vs 545 giorni, P=0.0014 ).

Tra i pazienti senza malattia interstiziale polmonare, la sopravvivenza globale era più lunga nei pazienti con tumori periferici rispetto ai tumori centrali ( mediana, 662 vs 421 giorni, rispettivamente; P=0.0074 ).

La resezione chirurgica è stata scelta più spesso per i tumori di tipo periferico, e questo è stato un motivo di sopravvivenza prolungata.

Non vi sono state differenze nella risposta alla chemioterapia e/o alla radioterapia tra carcinoma polmonare a piccole cellule centrale e periferico.

Il sesso maschile, uno scarso performance status, una malattia vasta, la presenza di malattia interstiziale polmonare, una concentrazione elevata di enolasi neurone-specifica nel siero e tumore di tipo centrale erano fattori di prognosi sfavorevole per la sopravvivenza globale.

In conclusione, il tumore del polmone a piccole cellule di tipo periferico è associato a una migliore sopravvivenza globale e a una frequenza più elevata di malattia interstiziale polmonare rispetto al tumore di tipo centrale.
La presenza di malattia interstiziale polmonare è un fattore prognostico sfavorevole sia per la sopravvivenza libera da progressione che per la sopravvivenza globale. ( Xagena2017 )

Kanaji N et al, Lung Cancer 2017; 108: 126-133

Xagena_OncoPneumologia_2017



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