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Fattori di rischio di recidiva locale dopo lobectomia e dissezione linfonodale in pazienti con tumore polmonare non-a-piccole cellule: implicazioni per la terapia adiuvante


Sono stati studiati i fattori di rischio clinico-patologici per recidiva locale in pazienti sottoposti a resezione completa con lobectomia o resezione più estesa con dissezione del linfonodo ilare e mediastinico per il cancro polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC ).
È stato anche valutato il ruolo della terapia adiuvante.

Sono stati esaminati i registri di 1.012 pazienti con tumore NSCLC in stadio I-III sottoposti a resezione completa.

Il tempo medio di follow-up è stato di 59 mesi.

La recidiva locale è stata identificata nel 9.4% dei pazienti.

Il fattore di rischio più significativo per la recidiva locale è stata la metastasi linfonodale ( N1: hazard ratio, HR=2.27; P=0.009; N2: HR=6.85; P minore di 0.0001 ).

Per il sottogruppo di pazienti con metastasi linfonodali ( n=289 ), i fattori di rischio indipendenti per recidiva locale sono stati malattia N2 con metastasi N1 ( N2 con N1; HR=3.46; P minore di 0.0001 ) e mancata ricezione di chemioterapia adiuvante a base di Platino ( HR=1.91; P=0.018 ).

La libertà a 5 anni da tassi di recidiva locale è stata del 96.1%, 84.1%, 85.0% e 53.5% per N0, N1, N2 skip e N2 con stadio N1 ( P minore di 0.0001 ).

In conclusione, la recidiva locale è significativamente associata a scarsa sopravvivenza globale. Pertanto, il controllo locale è essenziale per la cura radicale del tumore al polmone non-a-piccole cellule.
N2 con stato N1 era il principale fattore di rischio per la recidiva locale, mentre la chemioterapia adiuvante ha migliorato il controllo locale.
Questi dati hanno importanti implicazioni per la radioterapia postoperatoria e sottolineano la necessità di definire criteri di eleggibilità più efficaci per questa modalità nei pazienti con metastasi linfonodali. ( Xagena )

Isaka M et al, Lung Cancer 2018; 115: 28-33

Xagena_OncoPneumologia_2018



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