OncoPneumologia: Pneumologia Oncologica
I pazienti con tumore polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC ) con mutazione positiva del recettore del fattore di crescita epidermico ( EGFR ) e polimorfismo di delezione BIM avevano una scarsa risposta clinica agli inibitori della tirosin-chinasi ( TKI ) di EGFR.
Uno studio ha valutato l'efficacia clinica e la tollerabilità dei farmaci EGFR-TKI più chemioterapia rispetto ai soli farmaci EGFR-TKI come trattamento di prima linea nei pazienti con tumore NSCLC avanzato con mutazioni EGFR e polimorfismo di delezione BIM.
È stata condotta un'analisi retrospettiva non-randomizzata. Il polimorfismo di delezione BIM è stato rilevato utilizzando l'analisi della reazione a catena della polimerasi ( PCR ) e il sequenziamento diretto del DNA dalle cellule del sangue periferico.
Le caratteristiche cliniche, la sopravvivenza globale ( OS ), la sopravvivenza libera da progressione ( PFS ), il tasso di risposta obiettiva ( ORR ) e gli eventi avversi correlati al trattamento sono stati confrontati tra il gruppo solo EGFR-TKI e il gruppo EGFR-TKI più chemioterapia.
Sono stati arruolati 65 pazienti. 36 di loro hanno ricevuto EGFR-TKI e 29 hanno ricevuto EGFR-TKI più chemioterapia.
I pazienti trattati con EGFR-TKI più chemioterapia hanno presentato un tasso di risposta obiettiva significativamente più alto rispetto al solo inibitore della tirosin-chinasi di EGFR ( 65.5% vs 38.9%, P=0.046 ).
La sopravvivenza mediana senza progressione è risultata significativamente più lunga nel gruppo EGFR-TKI più chemioterapia rispetto al gruppo EGFR-TKI ( 7.2 vs 4.7 mesi; P=0.008 ).
La sopravvivenza mediana globale è risultata numericamente più lunga nel gruppo EGFR-TKI più chemioterapia rispetto al solo EGFR-TKI ( 18.5 vs 14.2 mesi; P=0.107 ).
Più effetti tossici ematologici di grado 3 o 4 sono stati riscontrati con EGFR-TKI più chemioterapia, rispetto a EGFR-TKI da solo.
In conclusione, il trattamento con inibitori tirosinchinasici di EGFR più chemioterapia ha conferito un tasso di risposta obiettiva significativamente più lungo, una prolungata sopravvivenza libera da progressione e una sopravvivenza globale numericamente più lunga nei pazienti con cancro al polmone non-a-piccole cellule, in fase avanzata, con mutazione EGFR e polimorfismo di delezione BIM.
Sono necessari ulteriori studi prospettici per convalidare questi risultati. ( Xagena )
Liu S et al, Lung Cancer 2018; 120: 82-87
Xagena_OncoPneumologia_2018
