OncoPneumologia: Pneumologia Oncologica
Si è valutato se una scansione TC ( tomografia computerizzata ) del torace a dose ultrabassa aggiunta al protocollo di angiografia coronarica TC possa essere utilizzata per lo screening del cancro del polmone tra i pazienti con sospetta malattia coronarica.
175 pazienti sono stati sottoposti ad angiografia coronarica TC per la valutazione della malattia coronarica, e sono stati inoltre sottoposti a screening TC a dosaggio ultraridotto per la diagnosi precoce del tumore polmonare nello stesso scanner ( 80 kVp e 15 mA ).
I pazienti che presentavano noduli polmonari sono stati seguiti per due anni, ripetendo l'esame TC a basse dosi a intervalli di 3, 6 o 12 mesi in base alla dimensione dei noduli e al tasso di crescita in conformità con le linee guida del National Comprehensive Cancer Network ( NCCN ).
La tomografia computerizzata a dose ultrabassa ha identificato 71 pazienti con noduli polmonari solitari ( 41% ), con un diametro medio di 5.50 mm.
28 erano superiori a 6 mm, e nel 79% di questi casi ( n=22 ) sono risultati falsi positivi, ulteriormente confermati dal follow-up ( n=20 ), resezione ( n=1 ) o biopsia ( n=1 ).
La neoplasia polmonare è stata rilevata in 6 pazienti grazie allo screening TC ( resa diagnostica: 3% ).
Tra questi, non è stato possibile rilevare 4 casi nel campo visivo cardiaco.
La maggior parte dei pazienti era nelle prime fasi della malattia. Due pazienti diagnosticati in stadio avanzato sono deceduti a causa di complicazioni del cancro.
L'aggiunta della scansione TC a bassissime dosi ha rappresentato un incremento della dose di radiazioni dell’1.22% ( dose efficace, 0.11 mSv ).
In conclusione, il tumore al polmone potrebbe essere rilevato usando protocolli a dosi ultraridotte supplementari nelle scansioni angiografiche TC coronariche tra i pazienti con sospetta malattia coronarica. ( Xagena2017 )
Zanon M et al, Lung Cancer 2017; 114: 1-5
Xagena_OncoPneumologia_2017
